Рассказать непосвященному человеку в нескольких словах, что такое Гештальт-терапия довольно сложно, а те, кто интересуются этим подходом с профессиональной точки зрения, к счастью, теперь могут найти все большее количество профессиональных статей и книг. И тем не менее я постараюсь, не слишком утомляя вас, внести некоторую ясность.
Гештальт-терапия — это психотерапевтический метод, широко распространенный в Северной и Латинской Америке, Западной Европе и Австралии. В последние двадцать лет он так же активно развивается в России, странах Восточной Европы, Японии, и стал одним из основных подходов в решении широкого круга проблем.
Запоминающийся термин «Gestalt» взят из немецкого языка и употребляется сегодня во всем мире, так как близких эквивалентов в других языках нет. Он часто на слуху, но большинство не знают его значение, и получается, как в шутке:
«Прикинь, я записался к гештальт-терапевту.
- Здорово! Да и слово "гештальт" само по себе офигенное.
- Так я чисто из-за слова и записался…»
Gestalten означает «облечь в форму, придать значимую структуру, завершить процесс формообразования», а само слово Гештальт появилось еще в 1523 году в немецком переводе Библии.
Основой Гештальт терапии в 40-е годы стали интуитивные догадки и предположения Фрица Перлза — немецкого психоаналитика, еврейского происхождения, эмигрировавшего из фашистской Германии в Южную Африку. Они сформировались под влиянием идей холизмы о единстве психики и тела, личности и социальных групп. В этот период подход оформился в самостоятельное направление. Позже Перлз переехал в Соединенные Штаты и первый институт Гештальт терапии был основан в Нью-Йорке в 1952 году. Главными людьми в нем были Фриц и Лора Перлз, Пол Гудман, Элиот Шапиро, Пол и Лотта Вайс. Творческий союз психоаналитиков, психиатров, психолога, философа и профессиональных педагогов положил основу прочной связи Гештальта с образованием и расширили представление о возможностях этого подхода в работе с группами и организациями. К примеру, позже Шапиро стал директором бедной школы в Гарлеме и переформировал трущобное учебное заведение в одно из лучших в Нью-Йорке путем применения Гештальт теории и методов.
Сегодня в крупнейших городах многих стран Гештальт институты предоставляют специальное профессиональное образование, длящееся от трех до четырех лет (примерно 500 - 600 часов теоретических и практических занятий с последующей длительной супервизией). Именно это является стандартом обучения, так как освоить Гештальт в рамках коротких курсов без продолжительного личного опыта невозможно. В них проходят подготовку врачи, психологи, социальные работники, преподаватели и даже руководители разных направлений.
Гештальт подход, который создавался, как терапия для здоровых людей непрерывно развивается и практикуется в индивидуальной терапии, терапии пар, семейной терапии, групповой терапии, в том числе в школах и учреждениях для детей с задержками развития, в психиатрических больницах, а также как форма организационного консультирования в работе с предприятиями. Гештальт терапия помогает не только страдающим от физических, психосоматических или психических расстройств, но и тем, кто испытывает трудности при разрешении конфликтов, разрыве отношений, одиночестве, депрессии, утрате близких, переживании кризисов, чувстве неэффективности и бессилия.
Как ни удивительно, исцеление от проблем или психическое здоровье не являются основными мишенями Гештальт терапевта, он не доктор, который должен «найти и обезвредить» заболевание. Уход от медицинской модели и экспертной позиции терапевта является важной особенностью подхода. Симптомы, с которыми обращается человек, не рассматриваются как проявление болезни, а обратившийся не является пациентом всезнающего мага-врача. Напротив, терапевт вместе с клиентом становятся равноправными со творцами и со исследователями, где клиент — это эксперт по себе и своей жизни, а терапевт - эксперт по процессу. Этот важный принцип позволяет избежать бессмысленной оценки, как у героев анекдота:
«Психоневролог, ортопед и психиатр отправились на прогулку. Навстречу им необычной, странной походкой идет человек.
Психоневролог:
- Яркий пример церебрального паралича. Походка под названием "ножницы".
Ортопед:
- Вы явно ошибаетесь. Это синдром Мари-Штрумпфеля.
Психиатр:
- Что вы сводите все болезни к дефектам тела? Очевидно же, что у него просто истерический характер.
Они поспорили, и заключили пари на крупную сумму, а потом решили уточнить диагноз у человека с необычной походкой.
Осмотревшись по сторонам тот ответил:
- Я могу сообщить вам правильный диагноз: если немедленно не найду туалет...»
Другими словами, когда-то симптомы возникли у человека как творческое приспособление и адаптация к внешним событиям, позже они закрепились, утратили творческий компонент и стали серьезной преградой удовлетворения потребностей. Поэтому цель терапии заключается не в избавлении от симптома, а в исследовании, так как одного на всех душевного здоровья, с точки зрения Гештальта, не существует.
Чтобы чрезмерно не увлекаться теорией, давайте лучше рассмотрим живой пример:
Ко мне обратилась клиентка по имени Оксана с жалобами на спазмы в кишечнике и спонтанные позывы в туалет в самые неподходящие моменты. Она обследовалась у гастроэнтеролога, но он не обнаружил какого-либо заболевания. Оксана очень боялась, что очередной позыв может случиться там, где она не найдет туалет и публично опозорится. Это лишь усугубляло частоту и силу приступов. Таким образом она стала избегать людных мест, и постепенно поняла, что список их катастрофически сужается: она уже не может встречаться с друзьями и тем более выезжать на отдых.
Подобное расстройство называется Синдром Раздраженного Кишечника (СРК), который не лечится таблетками, а с точки зрения Гештальт терапии связан с эмоциональной сферой и особенностями взаимоотношений с собой и окружающими людьми. К счастью, Оксана обратилась ко мне уже через пару месяцев после первых симптомов, и нам потребовалось всего 15 сеансов для того, чтобы полностью решить проблему. В процессе совместной работы мы начали обсуждать характер ее проблемы и способы организации жизни, но это было не главное. Гораздо важнее были вопросы ее отношений с мамой, мужем и подругами. Моделью для исследования чувств и эмоций Оксаны стали наши отношения, в которых в реальном времени она узнавала свои ощущения и переживания, связывая их с тем, что происходит в ее жизни и давая этому ясные названия. Пришли воспоминания о том, как с раннего детства Оксана была очень ответственным человек и не допускала безделья или опозданий даже на одну минуту, следила за безупречностью своей внешности и за идеальным порядком дома. Во взрослой жизни она выбрала сложную и ответственную работу, и каждый раз малейшая оплошность ее или других людей вызывали огромные тревогу, стыд и раздражение, которые приходилось тщательно скрывать. Шаг за шагом мы исследовали ее деструктивные убеждения, чувства и телесные ощущения, обсуждали ее мысли о себе и о том, как это влияет на отношения с другими. Оксана стала узнавать свои эмоции и понимать разрушительное отношение к себе, лучше осознала потребности, позволила иметь право на ошибку и проявлять спонтанность, снизила контроль и тревогу, наладила отношения с близкими, укрепила самооценку и стала больше себе доверять. Вследствие такой работы неприятная болезнь полностью отступила. Если бы мы сконцентрировали все внимание на стыдном симптоме и лечили его, СРК не ушел бы из ее жизни. Причиной проблемы стали огромное желание Оксаны быть во всем идеальной, сдерживать себя и контролировать окружающий мир, чтобы заслужить любовь и признание значимых людей. Подавляемые гнев и стыд от несоответствия идеалу, она обращала на себя. В Гештальт подходе импульс, обращенный на себя называется ретрофлексия – причина большинства психосоматических расстройств. Иными словами, страх опозориться и склонность к самообвинению превратились в риск прилюдно накакать в штаны. Не удивляйтесь такому резкому выражению. В Гештальт подходе важно и нужно называть вещи своими именами и это тоже неотъемлемая часть терапии.
